Neuroma de Morton

NEUROMA DE MORTON escrit per Estela García Martín, Terapeuta Ocupacional i Fisioterapeuta de XiCaEs

El peu es tracta d'una estructura fonamental del cos humà que ens permet mantindre'ns en peu, caminar, córrer, en definitiva poder desplaçar-nos. Per això quan hi ha una lesió en alguna zona del peu, aquesta provoca dolors que a vegades es tornen incapacitants. El Neuroma de Morton, d'ara en avant NM, no és una excepció.

El Neuroma de Morton apareix normalment entre el tercer i quart metatarso del peu, es tracta d'una compressió del nervi que passa per la zona i això genera simptomatologia molt característica, la qual coneixerem al llarg d'aquest post, i com s'ha de tractar aquesta patologia.

Per a comprendre una mica millor la patologia hem de conéixer les estructures que conformen el peu:

A nivell mèdic dividim el peu en tres línies imaginàries les quals el divideixen en 3 segments: retropeu, migpeu i avantpeu. La zona on es produeixen els Neuromes de Morton és en el avantpeu, on ens trobem les falanges (els dits), els ossos metatarsians. Entre ells es formen les articulacions metatarsofalàngiques, a més de lligaments, tendons i músculs els quals s'innerven per nervis plantars. Quan existeix alguna disfunció en caminar, el pes no es distribueix bé per les estructures del peu, la qual cosa provoca un augment de tensió en les zones on es rep més càrrega podent irritar els nervis de la zona i produint entre altres lesions el NM. Aquest produeix dolor sobretot entre l'espai del tercer i quart metatarsià coincidint amb el tercer i quart dit del peu. Aqueix dolor es deu a la compressió del nervi.

Alguns factors de risc són:

• Calçat atapeït o amb la punta estreta
• Ús de sabates de tacó de forma continuada
• Colps en la zona
• Exercicis físics com a futbol, bàsquet, tennis o córrer. (Activitats d'alt impacte)
• Tindre dits en arpa
• Escurçaments en la musculatura de la cadena posterior (bessons, només, isquiotibials)
• Haver tingut esquinços en el turmell o lesions que donen inestabilitat als peus.

Quins símptomes pot produir el NM?

• Dolor sever entre els dits del peu, especialment entre tercer i quart dit.
• Dolor que empitjora en caminar però amb el repòs remet.
• Sensació de tindre alguna cosa en la planta del peu sobretot en la zona de l’avantpeu.
• Entumiment del dolor.
• Dolor en la palpació de la zona.

Per al correcte diagnòstic s'ha d'acudir a un metge el qual després de l'examen físic ha de confirmar amb una prova d'imatge com pot ser l'ecografia o ultrasò.

Què pot fer un fisioterapeuta?

S'ha demostrat que el tractament de fisioteràpia és molt eficaç per a la disminució del dolor i molèsties d'aquesta neuropatia.

S'utilitzen en les sessions de fisioteràpia:

• Agents físics: termoteràpia o crioteràpia
• Manipulació de les articulacions sobretot de la zona metatarsiana.
• Teràpia d'ones de xoc
• Relaxació miofacial
• Exercicis de flexibilització i estirament de la musculatura tant de la cama (panxell) com del peu.
• Entrenaments de propiocepció (equilibri i estabilitat)
• Reeducació de la marxa

La fisioteràpia evita la inflamació, redueix el dolor i després d'una cirurgia, si ha sigut necessària, pot aconseguir una millora en la cicatrització de la ferida post-operatòria.