NEUROMA DE MORTON escrito por Estela García Martín, Terapeuta Ocupacional y Fisioterapeuta de XiCaEs
El pie se trata de una estructura fundamental del cuerpo humano que nos permite mantenernos en pie, caminar, correr, en definitiva poder desplazarnos. Por ello cuando hay una lesión en alguna zona de los pies, ésta provoca dolores que en ocasiones se vuelven incapacitantes. El Neuroma de Morton en adelante NM no es una excepción.
El Neuroma de Morton aparece normalmente entre el tercer y cuarto metatarso del pie. Se trata de una compresión del nervio que pasa por la zona y genera sintomatología muy característica. A lo largo de este post la conoceremos, así como la manera de tratar esta patología.
Para comprender un poco mejor la patología debemos conocer las estructuras que conforman el pie:
A nivel médico dividimos el pie en tres líneas imaginarias, las cuales dividen el pie en tres segmentos: retropié, mediopié y antepié. La zona donde se producen los Neuromas de Morton es en el antepié, donde encontramos las falanges (los dedos), los huesos metatarsianos entre los que se forman las articulaciones metatarsofalángicas, además de ligamentos, tendones y músculos los cuales se inervan por nervios plantares. Cuando existe alguna disfunción al caminar, el peso no se distribuye bien por las estructuras del pie, lo que provoca un aumento de tensión en las zonas donde se recibe más carga pudiendo irritar los nervios de la zona y produciendo entre otras lesiones el NM. Éste produce dolor sobre todo entre el espacio del tercer y cuarto metatarsiano coincidiendo con el tercer y cuarto dedo del pie. Ese dolor se debe a la compresión del nervio interdigital.
Algunos factores de riesgo son:
- Calzado apretado o con la punta estrecha
- Uso de zapatos de tacón de forma continuada
- Golpes en la zona
- Ejercicios físicos como fútbol, baloncesto, tenis o correr. (Actividades de alto impacto)
- Tener dedos en garra
- Acortamientos en la musculatura de la cadena posterior (gemelos, sólo, isquiotibiales)
- Haber tenido esguinces en el tobillo o lesiones que den inestabilidad en los pies.
¿Qué síntomas puede producir el NM?
- Dolor severo entre los dedos del pie, especialmente entre tercer y cuarto dedo.
- Dolor que empeora al caminar pero con el reposo remite.
- Sensación de tener algo en la planta del pie sobre todo en la zona del antepié.
- Entumecimiento a la vez del dolor.
- Dolor en la palpación de la zona.
Para el correcto diagnóstico se debe acudir a un médico el cual después del examen físico debe confirmar con una prueba de imagen como puede ser la ecografía o ultrasonido.
¿Qué puede hacer un fisioterapeuta?
Se ha demostrado que el tratamiento de fisioterapia es muy eficaz para la disminución del dolor y molestias de esta neuropatía.
Se utilizan en las sesiones de fisioterapia:
- Agentes físicos: termoterapia o crioterapia
- Manipulación de las articulaciones sobretodo de la zona metatarsiana.
- Terapia de ondas de choque
- Relajación miofacial
- Ejercicios de flexibilización y estiramiento de la musculatura tanto de la pierna (pantorrilla) como del pie.
- Entrenamientos de propiocepción (equilibrio y estabilidad)
- Reeducación de la marcha
La fisioterapia evita la inflamación, reduce el dolor y después de una cirugía, si ha sido necesaria, puede conseguir una mejora en la cicatrización de la herida post-operatoria.
Estela García Martín- Terapeuta Ocupacional y Fisioterapeuta
Graduada en Terapia Ocupacional y Fisioterapia por la Universidad Católica San Vicente Mártir de Valencia.
Trayectoria profesional: terapeuta ocupacional en centros para personas con enfermedad mental y en una escuela infantil inclusiva. Fisioterapeuta en una clínica privada.
Actualmente trabaja en Xicaes realizando intervenciones de Terapia Ocupacional y Fisioterapia con los niños y sus familias.